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(中央社記者邱俊欽桃園13日電)桃園地檢署今天指揮廉政署,搜索桃園市政府勞動局、經發局,調查兩局是否涉及業者取得營業登記、裁罰外勞僱用事務中放水。桃園市府表示,一切依法行政,行政程序上沒有問題。 桃園檢方指揮廉政署等相關單位,兵分數路抵達桃園市政府,分別前往勞動局及經濟發展局等辦公室進行搜索。 檢方接獲部分檢舉指出,相關局處在涉及業者營業登記執照與裁罰僱用外勞案件中,有不法情事,檢方因此介入調查。 其中經濟發展局副局長王允宸、勞動局副局長李賢祥都遭到傳喚,全案相關人員仍在檢方訊問中。 桃園市政府新聞處長張惇涵下午表示,今天是檢調第一次到市府調閱相關資料,針對經發局處理業者臨時工廠登記案件中,經發局在今年一月已經駁回聲請案件,業者不服再提起訴願,而經濟部也駁回訴願。另外,勞動局處也是依法處理罰則問題。 張惇涵說,市府對於兩案都是依法行政,在行政程序上沒有問題。 他也談到,兩位副局長是歷任兩位縣市長的資深事務官,並歷練主秘到副局長,也都有5年以上的資歷,相信對法令、行政都有一定的程度瞭解與掌握,對於法律事情有相關分寸。 對於桃園地檢署展開調查,張惇涵也希望司法能將事實攤在陽光下,審慎調查,勿枉勿縱。1051013

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中國時報【吳垠慧╱綜合報導】

主持「田中央工作群」的台灣建築師黃聲遠,10月4日(芬蘭時間)在赫爾辛基市藝文空間G Livelab舉行的「Architecture for People」國際研討會中,以「Making Places」為題發表演講,分享田中央的價值觀:建築的「place」並不只有建築物本體,最重要的元素是「人」。

演講現場擠滿200多位聽眾,包括芬蘭教育與文化部次長薩布莉娜(Zabrina Holmstrom)、赫爾辛基市副市長佩卡.索力(Pekka Sauri)、曾任「普立茲克建築獎」主審的芬蘭建築家尤哈尼.帕拉斯瑪(Juhani Pallasmaa)、芬蘭國政諮詢機構「芬蘭學會」(Finnish Academy)建築界代表、建築家尤哈.列文斯卡(Juha Leiviska)等人,他們不只藉此認識田中央的作品,也了解實踐中的「台灣價值」。

「田中央工作群」與黃聲遠工作、生活都以宜蘭為中心,22年來無論建築大小皆以人為核心,著名的作品有花了14年建成的羅東文化工場、宜蘭津梅棧道、櫻花陵園與近期的淡水雲門劇場。

與會者對田中央作品頗有感受,自芬蘭現代建築大師阿爾瓦.阿爾托(Alvar Aalto)以來繼承的建築傳統同樣注重周邊,不過度強調建築師個人風格。這場以台灣建築價值為主的研討會為「田中央聯合建築師事務所」歐洲巡迴特展「Making Places」暖身活動。該展由芬蘭建築家帕拉斯瑪、實踐大學副教授王俊雄共同擔任策展人,主辦單位為台灣現代建築學會。

芬蘭為首站,展場在尤伐斯凱拉市(Jyvaskyla)的阿爾瓦.阿爾托博物館(Alvar Aalto Museum),該展館同時為紀念阿爾托這位芬蘭建築大師所設的專業展場。

「Making Places」10月6日開幕,黃聲遠與另位建築師謝英俊在開幕式前將再度於尤伐斯凱拉市演講,倡議「Own the House You Built,make the places you love.」,向更多芬蘭文化人分享理念與作品。田中央芬蘭首展於11月下旬結束後,繼續至愛沙尼亞、捷克、西班牙等國續展。

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儘管美國總統當選人川普已對其競選期間的一些言論有所修正,但是,他的外貿、外交政策將更加表現美國本位,已是必然。這反映在他已宣佈明年初上任後,就要廢止跨太平洋夥伴關係協定TPP,以及要求盟邦增加負擔美軍在海外的費用。 馬英九在其第二個任期中,即不斷聲明台灣要參加TPP,然而,以台灣的民情和輿論,要加入這個高標準的國際自由貿易體系,談何容易,而近年台灣在兩岸經貿合作上獲益極大,例如每年均從兩岸貿易中獲得七八百億乃至近千億美元的出超。 惟蔡英文基於切割兩岸連接面的政治考量,主張「告別」大陸市場,TPP就更不可或缺。如今,川普決定廢止TPP,使得蔡英文連壓制台灣民情和輿論來配合TPP標準的機會都沒有。在此同時,蔡所大力鼓吹的新南向政策,迄未明朗。由於新南向亦以「告別」大陸市場為目的,就不可能獲得大陸的助力,而東南亞國家已與大陸建立自由貿易市場,又都是大陸的邦交國,所以新南向被各界普遍不看好。 蔡英文在意圖阻止西進之際,突然失去TPP,新南向又止於空喊,台灣的經貿前景就愈趨惡化。由於西進對台灣而言,是既得利益,所以在TPP破功及新南向未卜的形勢下,兩岸經貿合作對台灣更是無可取代,民進黨政府不能不予正視,否則便是和台灣的整體利益為敵。工商企業界也會堅持兩岸經貿合作。 安全問題也是一樣。台灣固然不須如同日、韓那樣分攤美國駐軍費用,但在川普的觀念中,勢必要求台灣更多地添購軍備。獨派正為此雀躍,以為如此可以加強台美軍事關係。然而,如同日、韓增加分攤美軍費用後,必然排擠其他預算安排,台灣增購軍備也將造成其他預算削減,何況還不必然加強台美軍事關係,只不過是川普的生意經罷了,卻反而刺激台海局勢,得不償失。 台灣的安全絕非取決於擁有多少軍備,畢竟付不起和大陸進行軍事對決的代價。唯有推動兩岸關係和平發展,才能真正保障台海局勢和平穩定。國民黨政綱提出「探討以和平協議結束兩岸敵對狀態的可能性」,才應是台灣謀求安全與存續的務實途徑。 總之,在明年初川普上台之後,兩岸關係對台灣而言,必會更加突出,至於如何找出真正有利於台灣的出路,有賴朝野在兩岸政策上良性競爭。愈是擺脫不了任意抹紅、指控所謂「傾中賣台」的惡習,就愈會傷害台灣的經貿利益和安全保障。【中央網路報】



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旺報【記者陳建瑜╱綜合報導】

「2016美台國防工業會議」台灣時間3日在美國維吉尼亞州登場。對於歐巴馬政府是否在卸任前再度對台軍售,率團的國防部軍政副部長李喜明4日連說3次「有可能」;他強調,軍售「不可能只有飛彈」,一定有一些裝備與系統。五角大廈官員建議,兩岸軍事投資雖無法相較,但台灣可極大化防禦優勢,拒止陸方的侵略目標。

綜合媒體報導,李喜明在維吉尼亞州威廉斯堡舉行的年度「美台國防工業會議」召開記者會;對美國總統歐巴馬卸任前是否對台軍售,李喜明說,「有可能,有可能,當然我不方便代表美國政府講什麼,但是我的了解是有可能」,他連說3次「有可能」。

潛艦技術 最迫切需要

美國商會會長韓儒伯(Rupert Hammond-Chambers)日前表示,若歐巴馬再度對台軍售,可能著重於彈藥,而非新的載台或能力;李喜明強調板信銀行勞工貸款,「不可能只有彈藥」,一定還有裝備與系統,這些是難免;「如果有軍售清單的話,應該會有突破性才對。」

至於台灣爭取美方協助的優先項目,李喜明指出,最迫切還是潛艦的技術支援,因「我們不管決心再強,沒有經驗是個事實」;他說,現在可感受到美方願意協助,但是他們有政策需要顧慮。

五角大廈負責亞太安全事務助理部長辦公室資深顧問海大衛(David Helvey)發表演說時指出,面對中國的軍力威脅,台灣應考量4項範圍。

4項範圍 保防禦優勢

海大衛表示,4項範圍分別是:第一,國防資源優先化,面對台灣軍力是否有足夠資源持續現代化,改善戰力、聘用並留住貸款代辦費高技術人員、發展自製能力才是關鍵;第二,本土防衛優先化,台灣應投資防衛本島的戰力,並專注於解放軍在台海的軍力投射。

第三,發展精銳部隊,台灣的菁英部隊應嚇阻、干擾與阻滯敵軍侵略,而非試圖與解放軍相較或發展美國式的軍隊。台灣面對網路、飛彈與空中攻擊,必須能夠迅速恢復戰力,並能打擊解放軍的海空侵略行動;第四,投資不對稱戰力,這是為了增加台灣的生存能力,兩岸如今都認為傳統防禦台灣的手法已不適用。

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不論心臟或心血管疾病,或是部分慢性疾病患者,為降低產生血栓、血塊的機率,常常必須服用口服抗凝血劑或阿斯匹靈,但阿斯匹靈屬抗血小板類藥物,效果不如抗凝血劑,因此口服抗凝血劑成為不可或缺的存在。然而,有利必有弊,口服抗凝血劑雖控制了凝血作用,使產生血栓的機率下降,相對地卻帶來「出血」的風險。

二○一三年十二月十八日的清晨,前民進黨立委蔡同榮突然倒臥在地,由於腦出血面積過大,送醫後經過二十五天的治療仍然回天乏術。醫師表示,蔡同榮因長期服用抗凝血劑,腦出血後,手術期間很可能血流不止,死亡率大增。也因為這起新聞,讓口服抗凝血劑的風險開始廣為人知。

易產生血栓血塊 用藥對象分長短期 口服抗凝血劑用藥對象分為長期與短期兩種,最擔心出血風險的往往是長期服用的患者,國泰醫院心臟內科醫師黃奭毓表示,需要長期服用抗凝血劑最常見的就是心律不整,即心房纖維顫動(Artrial fibrillation)的患者。其他如腦血管疾病,也必須長期服用,以防中風。

統計顯示,全國罹患心房纖維顫動的患者約有二十三萬人,台灣地區五十五歲以上的腦中風人數則約兩萬六千~四萬人。

心房纖維顫動患者的心房無法正常、有效地收縮,在快速地顫動之下,使得血液無法正常移動,易產生血栓,一旦血栓流出心臟,就可能導致中風。為了降低形成血栓的機率,患者必須長期服用抗凝血劑。但「沒吃藥缺血性中風,吃藥後出血性中風」進退兩難的局面,令醫病雙方困擾不已,因此必須小心翼翼地監測用藥狀況。

此外,更換金屬心臟瓣膜的患者也是必須長期服用傳統型抗凝血劑的對象之一。「因為是金屬瓣膜放在體內,難免會產生排斥或血液循環較差的情況,長期服用可以避免血栓、血塊的形成。」黃奭毓表示,除了上述兩種狀況需長期服用之外,有些是因長期疾病造成凝血系統異常,或有抵抗力問題的風濕性疾病患者,如類紅斑性狼瘡症候群,另外則是因體質或癌症,易產生反覆性血栓血塊的病人,都屬於必須長期用藥的族群。

至於短期服用的患者,以靜脈栓塞或動脈栓塞患者為主,通常動脈栓塞機會較小,多以短期針劑治療來控制病情,也因為只是短暫地服用,出血風險相對較小。

抗凝血劑有風險 新型口服用藥問世 口服抗凝血劑正如其名,是阻擋凝血作用的藥物,因此最害怕的就是出血風險,其中「顱內出血」最令人畏懼,因為它影響的不只是生命,若患者因顱內出血導致失能,更是家庭的一大經濟負擔。

隨著醫學進步,三種新型抗凝血劑相繼問世,第四種新藥(Edoxaban)更在今(二○一六)年九月一日在台灣通過健保給付,新藥帶來最振奮人心的消息是──顱內出血的比例低於以往使用的傳統型抗凝血劑。這無疑是長期用藥者的一大福音,然而,是不是所有人都適用新型抗凝血劑?而新型抗凝血劑真的只有利、沒有弊嗎?

目前台灣需要服用抗凝血劑的患者,服用傳統型口服抗凝血劑Wafarin約五~六成,在用藥控制得好的國家用藥比例則約七~八成,因此,台灣在傳統型用藥上的狀況可以說是中規中矩。

Wafarin中文又稱作華法令或可邁丁,上市長達六十年,因此藥物的適應症多於新藥,服用人口也多。而新型抗凝血劑則是近幾年才在台灣陸續推出,共有四種,分別為:Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、Edoxaban,新、舊兩種口服藥在藥理上不同,適應症、用藥對象與風險也相異。

亞東醫院藥學部藥師楊欣瑜表示,就藥理而言,傳統抗凝血劑主要是拮抗維他命K的還原作用,因為人類的肝臟合成凝血因子後,凝血因子要能發揮作用就需要維他命K的幫助,因此傳統型抗凝血劑可以說是「間接」影響凝血作用。「新藥最大的不同,在於它是直接作用在特定凝血因子上,『直接』地影響凝血作用,」楊欣瑜解釋,也因為新藥「直接」的特性,使得藥物起效時間較傳統型來得快,而新藥本身的代謝速度也較快。

另外,傳統型抗凝血劑在服用後,必須定時回醫院抽血追蹤患者的INR(國際標準凝血時間比值),也容易與其他藥物或食物產生交互作用,只要食物中富含維他命K,就可能影響到藥效,因此醫師會提醒服用的患者平日須避開的食物與藥物,如深綠色蔬菜、抗生素或普拿疼等;而新型抗凝血劑雖然目前沒有特定抽血指標可追蹤療效濃度,但是較不易與其他藥物、食物交互影響。

新藥比較好嗎? 無解毒劑、難監測 然而,新型口服抗凝血劑也並非零缺點,其中風險猶存。「目前並非所有新型抗凝血劑都有解毒劑,也無法透過抽血觀察患者對藥物的反應,這是新藥帶來的風險,」楊欣瑜解釋,傳統型抗凝血劑只要以維他命K1作為解毒劑就可以反轉其抗凝血作用,但是想要控制新型抗凝血劑的效果,國外目前僅針對其中一種新藥(Dabigatran)做出解毒劑(idarucizumab),然而台灣目前尚未正式通過可用藥資格,普遍狀況而言無法使用,只有少部分患者必須用藥的例外狀況,需以國外專案進口自費的方式申請才得以取得。

此外,也並非所有的患者都適用新型抗凝血劑,「新型抗凝血劑主要有三者不能使用,分別是腎臟功能太差、更換金屬瓣膜與二尖瓣膜狹窄的患者。」黃奭毓解釋,在用藥前,會先檢查腎功能不佳患者的Ccr(肌酸酐廓清率),若腎功能太差的患者就不宜使用新藥。此外,楊欣瑜也表示,美國曾有研究指出,置換金屬心臟瓣膜的患者,服用新藥後可能會增加栓塞或出血的風險,懷孕、腸胃狀況不佳或腸胃曾經出血的患者,也都不建議服用。

目前新藥的適應症以心律不整與靜脈栓塞為主,部分則可用於膝蓋關節置換與肺栓塞患者。

服用抗凝血劑後 出血風險避無可避 這四種新藥上市之後,許多媒體均強調新型抗凝血劑出血風險較低,但是,楊欣瑜提醒,「只要是抗凝血劑,出血的風險就一定存在,站在藥師立場,並不強調哪一種藥的出血風險比較低,」確實有研究指出新型抗凝血劑可以降低重大出血的機率,但是新藥或許也會造成其他副作用如腸胃道出血的風險,尤其抗凝血劑併用其他會產生交互作用的藥物,風險也都會隨之而來。

事實上,服用抗凝血劑的患者本來就必須在日常生活中多注意,除了定期接受醫師檢查,有特殊狀況須如實反應,此外,平時因為小病去看醫生時,最好主動和醫師說明服用抗凝血劑的狀況。進行重大手術時,醫師也會在術前先針對手術大小以及患者的抗凝血劑服用狀況?量應在術前幾天停止服用。對服用抗凝血劑的患者而言,就醫及手術事前的溝通工作不可少!

此外,需要服用抗凝血劑的患者在飲食上必須節制,血糖、血壓和糖尿病等症狀要時時監測,如果控制得當,也能減少出血的風險。「若血糖控制不好,就很有可能造成血管病變、鈣化,造成出血風險,」黃奭毓說,總而言之,作息正常、睡眠充足、適量補充水分助貸與運動都是患者可努力的方向,維護好基本的身體機能,自然可以降低出血的機率。

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(中央社記者王靖怡台北7日電)第51屆電視金鐘獎8日頒獎,3度爭后的演員楊謹華迎戰同演「一把青」的新人連俞涵,演員柯佳嬿、李千娜與林嘉俐也來勢洶洶。

第51屆電視金鐘獎頒獎典禮8日晚間7時將在台北國父紀念館舉行,由藝人吳宗憲搭檔雙人團體「浩角翔起」主持。

戲劇節目女主角獎入圍者有李千娜「失去你的那一天」、林嘉俐「吉姊當家」、柯佳嬿「必娶女人」、連俞涵「一把青」及楊謹華「一把青」,全是力拚奪下首座金鐘戲后獎座。

3度角逐封后的楊謹華迎戰同劇新人連俞涵,「一把青」包辦兩項入圍名額。楊謹華從模特兒轉攻戲劇,飾演個性壓抑的師娘「秦芊儀」,對丈夫的愛是內斂細膩,外柔內剛的師娘協助丈夫打理空軍村裡一切,有場逃難時遭性侵戲,讓楊謹華演到情緒崩潰。

連俞涵是戲劇科班出身,雙料入圍女主角及新進演員獎,在「一把青」飾演關鍵角色「朱青」,從青澀、純樸的學生,經歷國共內戰時代的生離死別後,變成嫵媚成熟的女人,詮釋角色感情描寫深刻、情緒轉折多,首次演出電視劇就一鳴驚人。

柯佳嬿首度爭后,在「必娶女人」飾演對職場與愛情都有強烈企圖心的「蔡環真」華南銀行公教人員優惠貸款,想要就一定要得到,角色個性十分鮮明,且充滿女人味,柯佳嬿自認與「蔡環真」共通點少,讓她壓力很大,殺青時還解放大哭。

李千娜和林嘉俐都是2度爭后,李千娜在「失去你的那一天」飾演愛上小腦萎縮症患者的文壇才女「何萱」,與男主角「孟澤銘」上演虐心戀。林嘉俐在「吉姊當家」飾演慈濟志工、護理師「沈芳吉」,從18歲開始演,詮釋個性率真、大剌剌的護理師職場故事。1051007



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